Tags: личная мотивация

DRI. Исследование, которому можно доверять.


Новость нуждается в предварительном комментарии о том, почему я обратил внимание именно на данное исследование. Во-первых, это исследование проводится единственным институтом в области диабета, созданном самими диабетиками, люди его создавшие и работающие в нём, включая руководителя института имеют личную мотивацию для поиска излечения от диабета. Статья об институте имеется в блоге "Лучи надежды". Во-вторых, им единственным удалось решить проблемы связанные "приживаемостью" стволовых клеток, речь об обеспечение клеток кислородом в устройстве о котором я тоже писал - BioHub. В работе со стволовыми клетками они продвинулись дальше многих и поэтому компания Vertex выкупив технологию обратилась именно в DRI. И я верю, что именно они, если их не "придушит" бигфарма? придут первыми к открытию долгосрочной безинсулиновой заместительной терапии с помощью клеточных технологии. Ну и собственно сама новость,

Учёные из Исследовательского института диабета (DRI) при Медицинской школе Миллера Университета Майами и Vertex Pharmaceuticals Incorporated начали клинические испытания VX-880. Это новая экспериментальная клеточная терапия с потенциалом восстановления нормального контроля глюкозы у людей, страдающих от сахарного диабета 1 типа с тяжелой гипогликемией и нарушением гипогликемической чувствительности. Система здравоохранения Университета Майами была первым клиническим центром, задействованным для этого исследования.

Программа получила статус Fast Track (ускорение разрешительных процедур) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), который преполагает ускоренный процесс рассмотрения для лечения неотложных и неудовлетворенных медицинских потребностей. Он будет оценивать безопасность, переносимость и эффективность инфузии VX-880 у пациентов с диабетом 1 типа (T1D). Чтобы считаться кандидатом в исследование, участники должны иметь клинический анамнез диабета 1 типа не менее пяти лет, быть в возрасте от 18 до 65 лет и иметь несколько эпизодов тяжелой гипогликемии и нарушения чувствительности к гипогликемии за 12 месяцев до испытания.

«Это замечательный период исследований СД 1 типа во всем мире, поскольку данное экспериментальное лечение входит в клиническую практику», - говорит Камилло Рикорди, доктор медицины, профессор хирургии, директор Исследовательского института диабета и Центра трансплантации клеток Медицинской школы Миллера, председатель руководящего комитета клинического исследования VX-880 и главный исследователь клинического центра UHealth. «Клинический опыт с использованием трансплантатов островковых клеток, когда несколько  пациентов живут без инсулина в течение многих лет, является важным доказательством того, что клеточная терапия может быть определяющей для пациентов, живущих с СД1».

Новаторская работа программы началась в лаборатории доктора наук Дуга Мелтона, который разработал  линию продуцирующих инсулин клеток поджелудочной железы, получаемых из стволовых клеток. В 2019 году Vertex приобрела Semma Therapeutics, биотехнологическую компанию, основанную доктором Мелтоном.

Система здравоохранения Университета Майами была первой клинической базой, задействованной для этого исследования, которая теперь также включает Университет Пенсильвании и больницу общего профиля Массачусетса. Три клинических центра открыты для набора пациентов в клиническое исследование, и в этом году будут активированы дополнительные центры. Чтобы узнать больше, посетите сайт clinictrials.gov . Пациенты могут связаться с DRI по поводу клинического испытания по телефону 305-243-5321 или по электронной почте Ане Альварес по адресу axa383@med.miami.edu , доктору Поджиоли по адресу rpoggioli@med.miami.edu или доктору Алехандро по адресу ralejand @ med .miami.edu.

ИСТОЧНИК


 


ГАМК. Спрашивали ? Отвечаем !

Специально для "вероотступников" из команды Free Dialife 🙂

Многие давно известные по безопасности и применяемые при различных заболеваниях препараты существенным образом улучшают течение диабета, если знать о том как они работают и что дают в результате применения. К сожалению, по различным причинам (в первую очередь по экономическим) профилактики против осложнений от диабета у нас не ведётся, хотя известны и методы, и препараты. В 90% случаев борьба с осложнениями у нас носит не превентивный характер, а фактический. У вас диабет - колем инсулин, появились осложнения - теперь будем лечить ещё и осложнения. Но по факту многие из осложнений уже имеют объяснимые процессы, а научная медицина имеет достаточно исследований на предмет применения препаратов и методов профилактики осложнений.

На протяжении нескольких лет наша "сладкая" красавица принимает гамма-аминомаслянную кислоту. Мы совершенно забыли про «гипы», а гликемия близка к норме здорового человека. С приёмом ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты) практически с первых дней у нас ушли "откаты" (эффект Самоджи). Будучи отцом ребёнка, занимающегося профессиональным спортом, я наблюдал как после продолжительных физических нагрузок, мониторинг выдавал "волны". СК падал до 2.8 ммоль и плавно возвращался на 3.6 ммоль и потом снова и снова повторялась такая волна без каких-либо подкреплений углеводами. Можно сколько угодно говорить, что я безответственный родитель, но за 6.5 лет нашего диабета у нас не было никогда тяжёлых гипогликемий и даже необходимости проверять кетоны. Все остальные показатели в норме, признаков осложнений нет. Относительно мифов о нарушениях когнитивных функции при гипогликемии мы уже как-то общались. Исследования не не опровергают, но не подтверждают эту гипотезу. А общаясь с диабетиками 1 типа со стажем более 20 лет и зная, как и сейчас они часто испытывают "гипу", людей с "нарушениями когнитивных функции" я среди них не наблюдаю.

Но это наш личный опыт. Я не врач. И всегда настоятельно рекомендую слушать своих врачей ! А мы просто читаем исследования и пробуем применять то, что может оказаться полезным. Возвращаясь к гаммо-аминомаслянной кислоте. Какие аргументы есть в пользу его применения?

Не буду описывать наш многолетний опыт. Но хотелось бы упредить - практика показала, что около 8% диабетиков 1 типа отрицательно реагируют на данный препарат. СК повышаются. Но собственно, в инструкциях всех препаратов всегда пишут, о вероятности побочных эффектах на переносимость компонентов лекарственных препаратов. Но давайте поговорим о положительных моментах. Итак,

На любимом мною международном ресурсе по медицинским исследованиям "Национальной медицинской библиотеке" поиск по исследованиям применения ГАМК относительно диабета выдаст - 1287 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Diabetes+GABA ) исследований. Не правда ли, повод задуматься, чем вызван такой живой интерес учёных? Вас ещё не впечатлила цифра?

Тогда примите к сведению, что ПЕРВАЯ научная статья в мире на эту тему была написана НАШИМИ советскими учёными Н.Г. Хумарян, Р.С. Мамиконян в 1967 году и называлась она "О роли гамма-аминомасляной кислоты в регуляции уровня гликемии при сахарном диабете". Самое большое количество исследований прямо или опосредованно касающихся воздействия ГАМК при диабете было проведено в 2017 году. Общее количество исследований за 2017 год составило 106 работ. К слову говоря к тому времени наша группа "T1D research group" уже 1.5 года как последовательно принимала препарат фиксируя положительные результаты, делая это под контролем и с участием невролога и эндокринолога.

Мы изучили и перечитали за это время столько, что невозможно изложить в данной статье. И я решил пойти простым, но очевидным путём. Это путь ЛЕГКО проверяемой и НЕОПРОВЕРЖИМОЙ аргументации. Я буду давать заголовки нескольких из множества аналогичных статей, с ссылками на них и с небольшими комментариями.

ГАМК и восстановление бета-клеток.

- "Различные комбинации ГАМК, BMP7 и активина А индуцировали in vitro дифференцировку стволовых клеток протока поджелудочной железы крысы в кластеры инсулин-секретирующих островковидных клеток." Сентябрь 2020 года. (
Из работы -"...Таким образом, добавление ГАМК, ВМР7 и активина А в различных комбинациях в основные культуральные среды может вызвать in vitro дифференцировку PDESC в ICC, содержащие β-подобные клетки." - Иначе говоря, с применением в том, числе ГАМК можно превратить определённый тип клеток в инсулинпродуцирующие.

-"γ-аминомасляная кислота стимулирует пролиферацию β-клеток через путь mTORC1 / p70S6K, эффект усиливается Ly49, новым аллостерическим модулятором положительного рецептора γ-аминомасляной кислоты типа A." Июнь 2020 года. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32558194/)
Из выводов научной работы - "... мы показали, что ГАМК стимулирует пролиферацию β-клеток посредством пути PI3K / mTORC1 / p70S6K как в островках мыши, так и в островках человека. Кроме того, мы показываем, что Ly49 усиливает регенеративные эффекты ГАМК в отношении β-клеток, показывая потенциал при лечении диабета." - То есть, ГАМК способствует разрастанию бета-клеток через их деление.

- "Влияние гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) или ГАМК с декарбоксилазой глутаминовой кислоты (GAD) на прогрессирование сахарного диабета 1 типа у детей: дизайн исследования и методология." июнь 2019 года. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31229619/)
Из работы - "... данные свидетельствуют о том, что ГАМК может уменьшать воспаление поджелудочной железы, защищать β-клетки от аутоиммунного разрушения и усиливать регенерацию новых β-клеток при сахарном диабете 1 типа." - это исследование примечательно тем, что направлено на применение ГАМК в клинической практике. 99 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет в течение одного года проходят исследование на применение ГАМК при диабете 1 типа. Мы ("T1D research group") не сомневаемся в результатах, так как мы это проделали ещё несколько лет назад. Излечить вряд ли получится, но забыть про "откаты" и критичные гипогликемии легко.

И подобных работ о положительном влиянии ГАМК на восстановление бета-клеток сотни. Почему же в таком случае он не излечивает диабет 1 типа? А всё просто - его эффективности недостаточно и учёные ищут дополнительные инструменты, увеличивающие эффективность ГАМК.

ГАМК и иммунитет при диабете.

- "ГАМКергическая регуляция клеток островков поджелудочной железы: физиология и противодиабетические эффекты." январь 2019 года. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30693506/ ) Из работы - "... защищает β-клетки от апоптоза, вызванного цитокинами, лекарствами и другими стрессами, а также обладает противовоспалительным и иммунорегуляторным действием. "

- "ГАМК регулирует высвобождение воспалительных цитокинов из мононуклеарных клеток периферической крови и CD4 + Т-клеток и является иммунодепрессивной при диабете 1 тип." апрель 2018 года (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29627388/ ) - "... Общий ингибирующий (блокирующий) эффект ГАМК на высвобождение цитокинов из иммунных клеток был поучительным. Он дополнительно поддерживает иммуномодулирующую функцию ГАМК." - Ещё раз подтверждается иммуномодулирующая функция ГАМК.

- "Гамма-аминомасляная кислота ослабляет окислительное повреждение мозга, связанное с изменением инсулина, у крыс, получавших стрептозотоцин." июнь 2017 года. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28428696/ )
Из работы - "... Можно сделать вывод, что ГАМК может защищать мозг от окислительного стресса и сохранять ткани поджелудочной железы, регулируя уровни глюкозы и инсулина у диабетических крыс, а также может снизить риск нейродегенеративных заболеваний при диабете." - ну честно признаюсь, не про иммунитет речь, просто тема исследования и выводы понравились. ГАМК сохранит мозги. )

- "ГАМК - эффективная иммуномодулирующая молекула." Джин Зи ,Менду СК ,Бирнир Б. 2013 год. (https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00726-011-1193-7.pdf )
"... ГАМК, по-видимому, играет важную роль в аутоиммунных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, диабет 1 типа и ревматоидный артрит и может модулировать иммунный ответ на инфекции... Очевидно, что существует обширная перекрестная связь между иммунной и нервной системами, и одной из молекул, участвующих в обмене между этими двумя системами, является ГАМК."

Это небольшое изложение аргументации относительно применения ГАМК при диабете 1 типа. В следующей статье о ГАМК постараюсь описать основания для возможного применения данного препарата. В качестве заключительной точки в данной статье просто приведу несколько научных работ, название которых звучат более убедительно чем всё вышенаписанное:

- Джин Зи ,Менду СК ,Бирнир Б. "ГАМК - эффективная иммуномодулирующая молекула". Аминокислоты 2013;
- Бансал П ,Ван С ,Лю С ,Сян YY ,Лу WY ,Ван Кью. "ГАМК координируется с инсулином в регуляции секреторной функции β-клеток INS-1 поджелудочной железы." PLoS One 2011;
- Донг Х ,Кумар М ,Чжан И. "Гамма-аминомасляная кислота повышает и понижает секрецию инсулина бета-клетками в соответствии с изменениями концентрации глюкозы." Диабетология 2006;
- Солтани Н ,Цю Х ,Алексич М. "ГАМК оказывает защитное и регенерирующее действие на бета-клетки островков и обращает вспять диабет." Proc Natl Acad Sci USA 2011;
- Тиан Дж, Данг Х., Чен З. и др. "Гаммо-аминомасляная кислота регулирует как выживание, так и репликацию человеческих β-клеток." Диабет 2013;\
- Фиорина П ,Фолли Ф ,Бертуцци Ф ,и другие. Долгосрочный положительный эффект трансплантации островков на диабетическую макро- / микроангиопатию у пациентов с диабетом 1 типа с трансплантацией почки . Уход за диабетом 2003 и другие научные работы.


 


Бета-клетки. Обратим ли процесс ? (доказательная медицина)




Доказательная и только доказательная медицина. Все изложенные факты, в первую очередь, подкреплены ссылками на исследования из самой цитируемой в научной сфере библиотеке PubMed. PubMed - это англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, созданная Национальным центром биотехнологической информации (NCBI) США на основе раздела «биотехнология» Национальной медицинской библиотеки США (NLM).

Почему я начал эту тему с такого абзаца ? Всё просто. Когда в последний раз я опубликовал статью с ссылками на исследования, то в двух достаточно серьёзных сообществах в соцсетях был заблокирован. Потому что "мозг" людей со диабетическим стажем не может даже принять и "переварить" то, о чём они бояться даже думать. А именно о возможности обратить диабет. Вот та статья "СОЙТИ С УКОЛА" ИЛИ 30 ПОТЕРЯННЫХ ЛЕТ... - которую несмотря на научные доказательства заблокировали в некоторых сообществах.

Но сегодня речь не об этом.

Очень часто на встречах нашего диа-клуба, при личном общении с профессионалами, с экспертами в вопросах диабетологии я рассказываю о том, что есть достаточное количество научных доказательств, что регенерация (восстановление) бета-клеток возможно. Они не погибают или погибают не в том количестве о котором нам говорили раньше. Уже немало исследований указывают на наличие рабочих бета-клеток и при стаже заболевания более 50 лет. Скорее происходит дисфункция. То есть они просто перестают работать. Есть ли факты возможности восстановления ? Безусловно есть.
Общаясь в очередной раз с человеком, профессия которого связана с диабетом 1 типа, который периодически проходит повышение квалификации и отдал диабету почти десяток лет, я его невероятно впечатлил тем фактом, что бета-клетки имеют потенциал обратимости. Он потребовал доказательств. Это справедливо. Я их привёл и он согласился с моими аргументами. Но я хочу, что называется зафиксировать некоторое количество этих исследований в данной статье, чтобы просто в следующий раз сбрасывать её оппонентам. Это и ускорит наше взаимпонимание и будет более качественной подачей данной информации.
Самый главный вопрос - "а почему, если бета-клетки не погибают, мы всё ещё не выздоровели ?" - мы обязательно обсудим, но позже в какой-нибудь следующей статье. Какие то ответы уже есть.

Но прежде я приведу одну аналогию для простого понимания сути процесса. Представим себе, что какой либо механизм по какой то причине перестал работать. Например, автомобиль - ехал, ехал и заглох. Уместно ли говорить, что "Всё. Машина погибла." ? Ну, конечно нет. Причин может быть множество, например перестал поступать бензин. Но они не являются критичными и необратимыми. Аналогия конечно "грубая", но суть отражает.

К аргументам.
1.Первое исследование датируемое 1996 годом я обнаружил ещё в 2014 году. И склонен полагать, что это первое в мире исследование, которое указывало на возможности обратимости процесса и восстановлении работы бета-клеток. Приятным фактом является, что авторами данного исследования являлись наши соотечественники под руководством кандидата наук А.В. Тимофеева. Выдержка из аннотации исследования "... в ткани поджелудочной железы некоторых больных ИЗСД, не содержащей бета - клеток и не секретирующей инсулин in vivo (внутри организма), при культивировании in vitro (вне организма) вновь появляются бета - клетки;" - иначе говоря секреция инсулина не работает только внутри организма, но как только убираются "внутренние факторы" всё начинает работать.
Ссылка на аннотацию исследования - https://www.rfbr.ru/rffi/ru/project_search/o_147792

2. В 2016 году я опубликовал статью "Четыре тезиса надежды (доказательная медицина)" в которой привёл ссылки на работы в которых были сделан те же выводы. Результаты одного из исследований из данной статьи были опубликованы ещё в 2005 году. Цитата: "... Присутствие бета-клеток, несмотря на продолжающийся апоптоз, по определению подразумевает, что сопутствующее образование новых бета-клеток должно происходить даже после длительного диабета 1 типа. Мы пришли к выводу, что диабет 1 типа можно обратить вспять путем целенаправленного ингибирования (блокирования) разрушения бета-клеток." - комментировать тут нечего. Всё предельно ясно. Ссылка на работу - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16205882/

3. В 2016 году вышел видеодоклад профессора С.Савельева проводившего исследование в Ленинградской области и задействовавшего около 300 диабетиков с различным стажем. И им и его группой были обнаружены и зафиксированы бета-клетки секретирующие инсулин при достаточно больших стажах диабета 1 типа. Ссылка на видео - https://youtu.be/WToGK1W_fxI

4. Исследования близкие к данной гипотезе публиковались на протяжении последнего десятилетия практически каждый год. Я их насчитал около 80. Список исследований (вы можете перейти на них по ссылкам) с достаточно ясными заголовками я опубликую в конце статьи. А это обзорное исследование - "Бета-клетки при диабете 1 типа: масса и функции; "спят" или мертвы? от 14 февраля 2019 года я хотел бы процитировать из сделанных выводов - "... некоторые бета-клетки достаточно дисфункциональны, чтобы их можно было считать «спящими». Могут ли эти клетки каким-либо образом "пробудиться" ? Существуют доказательства обратимости дисфункции бета-клеток в определенных условиях, например, в период "медового месяца" вскоре после постановки диагноза диабета 1 типа и при относительно редком диабете, склонном к кетозу. Однако пока нет никаких доказательств того, что пулы "спящих" бета-клеток можно "обновить" при длительном диабете 1 типа." Ссылка на исследование - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688846/

5. Ну собственно список из интересных исследований по заданной теме:

- Кинан Х.А., Сан Дж. К., Левин Дж. И др. (2010) Производство остаточного инсулина и оборот β-клеток поджелудочной железы после 50 лет диабета: исследование медалистов Джослина . Диабет 59 ( ll ): 2846–2853. 10.2337 / dbl0-0676 [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Орам Р.А., Джонс А.Г., Бессер Р.Э. и др. (2014) Большинство пациентов с длительным диабетом 1 типа являются микросекреторами инсулина и имеют функционирующие бета-клетки . Диабетология 57 ( 1 ): 187–191. 10.1007 / s00125-013-3067-x [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Madsbad S, Faber OK, Binder C, McNair P, Christiansen C, Transbol I (1978) Распространенность остаточной функции бета-клеток у инсулинозависимых диабетиков в зависимости от возраста начала и продолжительности диабета . Диабет 27 ( Дополнение ): 262–264. 10.2337 / diab.27.1.S262 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Lam CJ, Jacobson DR, Rankin MM, Cox AR, Kushner JA (2017) β-клетки сохраняются в поджелудочной железе T1D без доказательств продолжающегося оборота бетацелл или новообразования . J Clin Endocrinol Metab 102 ( 8 ): 2647–2659. https://d0i.0rg/l0.1210/jc.2016-3806 [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- Фаустман Д.Л. (2014) Почему мы так долго ошибались? Поджелудочная железа у пациентов с диабетом 1 типа обычно функционирует десятилетиями . Диабетология 57 ( л ): 1-3. 10.1007 / s00125-013-3104-9 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Гептс В., Де Мей Дж. (1978) Выживание островковых клеток определяется морфологией. Иммуноцитохимическое исследование островков Лангерганса при ювенильном сахарном диабете . Диабет 27 ( Приложение 1 ): 251–261. https://d0i.0rg/l0.2337/diab.27.1.S251 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- Meier JJ, Bhushan A, Butler AE, Rizza RA, Butler PC (2005) Устойчивый апоптоз бета-клеток у пациентов с давним диабетом типа 1: косвенные доказательства регенерации островков? Диабетология 48 ( ll ): 2221–2228. 10.1007 / s00125-005-1949-2 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Meier JJ, Lin JC, Butler AE, Galasso R, Martinez DS, Butler PC (2006) Прямые доказательства попытки регенерации бета-клеток у 89-летнего пациента с недавно начавшимся диабетом 1 типа . Диабетология 49 ( 8 ): 1838–1844. 10.1007 / s00125-006-0308-2 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Sims E, Bahnson H, Nyalwidhe J et al. (2018) Секреция проинсулина - постоянный признак диабета 1 типа . Уход за диабетом: dcl72625 . 10.2337 / dcl7-2625 [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Акирав Э., Кушнер Дж. А., Герольд К. С. (2008) Бета-клеточная масса и диабет 1 типа: уходит, уходит, уходит? Диабет 57 ( 11 ): 2883–2888. 10.2337 / db07-1817 [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Mortensen HB, Hougaard P, Swift P. et al. (2009) Новое определение периода частичной ремиссии у детей и подростков с диабетом 1 типа . Уход за диабетом 32 ( 8 ): 1384–1390. 10.2337 / dc08-1987 [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
- Scholin A, Berne C, Schvarcz E, Karlsson FA, Bjork E (1999) Факторы, предсказывающие клиническую ремиссию у взрослых пациентов с диабетом 1 типа . J Intern Med 245 ( 2 ): 155–162. https://doi.Org/10.1046/j.1365-2796.1999.00426.x [ PubMed ] [ Google Scholar ]
- Крогволд Л., Ског О., Сандстрем Г. и др. (2015) Функция изолированных островков поджелудочной железы у пациентов с дебютом диабета 1 типа: секреция инсулина может быть восстановлена через несколько дней в недиабетогенной среде in vitro: результаты исследования DiViD . Диабет 64 ( 7 ): 2506–2512. 10.2337 / dbl4-1911 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]


Напоследок.
Мне понятна усталость диабетиков "со стажем". Когда обещания излечения льются рекой на протяжений всей жизни и превращаются в пыль времени и не более. Уже не хочется даже слушать, читать, а самое сложно верить. Потому что уже "верили". И всё же когда есть выбор между "надеяться, верить" или "Быть реалистами. Ваши клетки умерли, теперь это образ жизни" - на мой (субъективный) взгляд нужно действовать. Читать, изучать и брать самое лучшее и самое эффективное, чтобы никакие последствия диабета нас не зацепили. И терпеливо, терпеливо ждать когда наконец то чудо случится. Самое главное клетки восстанавливаются, процесс обратим. Просто учёным нужно время, чтобы верно найти решение. А нам терпения. Хороших сахаров "сладкие" !



 


DreaMed Advisor - виртуальная клиника для СД1.


Сначала интересная заметка /от 15.04.2020 / о данном решении:

"- По мере распространения COVID-19 DreaMed Diabetes предложило разработку программного обеспечения виртуальной диабетической клиники для удаленного лечения людей с диабетом 1 типа.

- В виртуальной клинике используется решение Dreamed Diabetes, основанное на искусственном интеллекте для улучшения результатов лечения инсулином, путем анализа данных пациента в алгоритме платформы и удаленного консультирования врачей по вопросам лечения.

- Согласно CDC люди с хроническими заболеваниями, включая диабет, имеют более высокий риск осложнений в случае заражения вирусом. В результате пациенты с диабетом вынуждены пропускать обычные посещения врачей и пренебрегать своим лечением.

Поскольку мир борется за то, чтобы остановить распространение короновируса и спасти жизни, в результате чего больницы оказываются переполненными, а медицинский персонал перегружен, эта ситуация ограничивает возможности для лечения людей, которые уже живут с хроническими заболеваниями. DreaMed Diabetes Ltd., израильский разработчик персонализированных решений для лечения диабета, объявляет о создании виртуальной диабетической клиники для удаленного лечения людей с диабетом 1 типа. Виртуальная клиника предоставляет людям с диабетом 1-го типа доступ к медицинским работникам, избегая нарушений карантинных мер, вызванных COVID-19.

Хотя большинство здоровых людей могут оказаться в группе низкого риска возникновения осложнений заразившись COVID-19, есть более уязвимые группы. CDC обращает внимание, что люди с хроническими заболеваниями, включая диабет, подвергаются гораздо большему риску осложнений, если они заражаются вирусом. В результате пациенты с диабетом вынуждены пропускать обычные посещения с медицинскими работниками и пренебрегать своим лечением. Виртуальная клиника удаленного ухода DreaMed Diabetes может помочь людям с диабетом в этих сложных условиях.

AI-Powered Virtual Clinic

Виртуальная диабетическая клиника DreaMed позволит людям с диабетом легко и надежно получать дистанционное лечение, оставаясь в безопасности от потенциальных инфекций в общественных местах. Виртуальная клиника будет использовать технологию "поддержки принятия решений" DreaMed Advisor для улучшения лечения пациентов с помощью инсулина.

DreaMed Advisor - это продвинутый инструмент поддержки принятия решений, который генерирует рекомендации по расчёту инсулина, анализирующий данные инсулина и глюкозы пациента в алгоритме платформы. Advisor применяет адаптивное обучение на основе событий, чтобы улучшить свое понимание для каждого отдельного случая. Решение, которое было оценено в многоцентровом исследовании в Диабетическом центре Joslin, Университете Флориды, Йельском университете и Центре диабета Барбары Дэвис, предоставляет врачам рекомендации относительно того, как оптимизировать настройки инсулиновой помпы пациента для базальной скорости, углеводный коэффициент и поправочный коэффициент (чувствительность к инсулину).

" Мы очень гордимся тем, что открываем нашу виртуальную клинику, продолжая нашу миссию по предоставлению медицинским работникам надежного, автоматизированного инструмента поддержки принятия решений, который дает каждому пациенту наилучший возможный уход ", - говорит соучредитель и исполнительный директор DreaMed Эран Атлас. « Распространяя пандемию коронавируса по всему миру, мы как никогда осознаем необходимость иметь дистанционные возможности телемедицинского лечения, чтобы обеспечить как можно большему числу людей, особенно больных диабетом, защиту от потенциальной инфекции и доступ к необходимой им помощи ". ИСТОЧНИК

Комментарий на правах автора блога:

Меня всегда восхищает западный подход в части - "ещё не сделали, но уже похвастались". Очень часто так происходит и с исследованиями в поисках излечения диабета. Нет, я несколько не сомневаюсь, в том, что у них это получится и это здорово. Тем более, что ничего сложного в этом нет. Ну пожалуй кроме формул и алгоритмов. Почему я в этом уверен ? Потому, что ещё в конце 2018 года небольшой группой оптимистов (при моём скромном участие) началось создание программы "Диапазон".

     

В июне 2019 года мы ввели первых участников с диабетом 1 типа. В целом программа выполняет главную цель - делает точные расчёты коэффициентов для расчёта доз инсулина. Это на текущий момент самая главная прикладная задача программы. Задумывалась программа (и это цель осталась) как виртуальный кабинет эндокринолога. Функционального в ней закладывается гораздо больше. Это и личный кабинет пациента хранящий: данные электронных дневников, историю применения профилактических препаратов, учёт физнагрузок и общего самочувствия, историю изменения состояний на основе анализов. Но самая важная и интересная часть это разработка анализа улучшения состояния при сведении данных приёма профилактических препаратов и результатов медицинских анализов. Безусловно применение препаратов это врачебные рекомендации заложенные в различных медицинских стандартах и клинических рекомендациях. С помощью программы четверым из тринадцати "испытателей" удалось добиться гликированного в диапазоне здорового человека (менее 6% HbA1c), без каких либо "тяжёлых гипогликемических событий".

Про "Диапазон", я расскажу как нибудь подробнее, по мере развития проекта и результатов предварительного тестирования. Но позже. А в общем, совершенно понятно почему именно в диабетологии лечение переходит (и перейдёт) в дистанционный режим. Наши дети не особо нуждаются в посещении эндокринологов. Согласитесь, чаще всего вы приходите туда, чтобы выписать рецепт. Наши эндокринологи за редким исключением не в состоянии сделать расчёт коэффициентов или настроить должным образом помпу. И именно по этой причине, смысла ходить "просто так" к эндокринологу нет. По этой причине со временем по нашему заболеванию, будет однозначно развиваться телемедицина. И я это приветствую.


 

СД 1. Израиль.

Автор - Виктория Кремер (Израиль) специально для блога "Лучи надежды".

Мы в Израиле несколько десятков лет. Я репатриировалась в 1998 году, муж в 1992. У нас трое детей, все родились в Израиле.

Диабет.
Когда совершенно случайно на приёме у врача выяснилось, что у дочки диабет (а к врачу мы пришли без подозрения на диабет по совершенно постороннему вопросу, и медсестра стандартно проверила у ребенка сахар в крови, и прибор показал 460 мг. при норме 100 мг.), я думала, что не переживу этого несчастья. Нам выписали направление в больницу, и мы поехали в тот же вечер. Я все время плакала. Для меня это был просто конец света! В больнице нас оставили до утра. Диагноз подтвердили - диабет 1 типа. Утром мы перешли в отделение эндокринологии той же детской больницы Шнайдер, куда мы прибыли накануне. Ко всем новеньким там особое отношение. Нас сразу же провели на прием сначала к медсестре, которая стала как бы нашим куратором. Она, во-первых, очень терпеливо отвечала на миллион моих вопросов: «Ну почему именно моя дочь? Может ли быть ошибка? Есть ли надежда на полное излечение? Что нам делать? Как мы все будем жить?» Потом к нам пришел профессор и рассказал мне, что НЕТ - ЭТО НЕ Я ВИНОВАТА, что у дочки сейчас диабет. НЕТ, ЭТО НЕ КОНФЕТЫ ВЫЗВАЛИ ДИАБЕТ. НЕТ, ОНА СМОЖЕТ ЖИТЬ, КАК ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ДЕТИ, ПОЛУЧИТЬ ЛЮБУЮ ПРОФЕССИЮ И РОДИТЬ ХОТЬ ДЕСЯТЬ ДЕТЕЙ, ЕСЛИ ЗАХОЧЕТ. Потом нас записали в школу вместе с еще тремя семьями новичков-диабетиков. Первый день занятий был прямо в тот же день с 10 до 14. И надо было приезжать в эту школу еще назавтра и еще третий раз. В первый день нам выдали шприц-ручку для введения инсулина, прибор для проверки сахара, много всего дополнительно. Все бесплатно, конечно. Нас, родителей и детей, учили как жить новой жизнью, рассказывали все, что известно на сегодняшний день про диабет, но, главное, нам давали надежду на то, что наша жизнь не закончилось, мы справимся, и все будет отлично.
Не так давно меня пригласили в больницу Шнайдер на лекцию к профессору эндокринологу. Лекция была очень информативная. Но наибольшее впечатление оставил даже не профессор, а выступавшая после него девушка. Она рассказывала нам, родителям, как живется с диабетом. В Израиле диабет - веское основание для освобождения от армии. Но девушка по доброй воле призвалась в армию и отслужила 3 года в воздушных войсках. С диабетом! Девушка настолько энергичная, позитивная, что от ее рассказов об ее достижениях, службе в армии, планов на будущее, ее полного приятия себя и своего состояния, нам, родителям, стало легче. У наших детей все нормально - жизнь продолжается, и диабет - не конец света!
Первые месяцы всем, наверное, тяжело. Это то чувство, когда - лучше бы я сам заболел - только не мой ребенок. Дочка восприняла все внешне спокойнее меня и мужа. Правда пальчики с непривычки болели от уколов, и на ручках от шприц-ручки появлялись даже маленькие «синячки» - кожа нежная. Я проверяла дочке сахар не только днем, но и ночью по нескольку раз и каждый раз надеялась, что сахар перестанет подниматься, и болезнь исчезнет.

Как всё устроено.
Инвалидность. У дочки есть инвалидность. Ежемесячно мы получаем на счет сумму в 1500 шек.
Инвалидность установили сразу, когда был поставлен диагноз. В эндокринологии ребенка принимали врач-эндокринолог, диетолог, социальный работник. И именно социальный работник в наш первый день в больнице дала оформить нам документы на заполнение, и сама все отправила для установления инвалидности. Мы никуда не ходили и ничего не делали - больница все сделала за нас. С тех пор, после постановки дочке диагноза сахарный диабет, дочку поставили на учет в Шнайдере, и с тех пор мы приезжаем туда раз в 2-3 месяца на полное обследование, это занимает несколько часов.
Через месяц после постановки диагноза ребенку выдали инсулиновую помпу Mini-Med 740 (бесплатно, разумеется). Вернее, я сама выбрала этот вид помпы из нескольких, предложенных мне, после изучения всех достоинств и недостатков. Полгода назад я случайно нарушила целостность резинки отверстия для инсулина в помпе, ко мне приехали на дом и заменили прибор на другую помпу - новую.
Сенсоры полностью оплачивает государство. За "расходники" есть наше участие в оплате - 10 процентов.
После того, когда ребенок получил помпу, мы целую неделю ходили к консультанту, который учил меня и дочку, как пользоваться помпой, делать калибровку, менять «парпарит» (я не знаю терминологии на русском), подзаряжать и переустанавливать сенсор.

Льготы. Есть возврат налога и субсидированный лагерь все школьные каникулы - надо только записать ребенка. Лагерь, по рассказам, замечательный - лагерь специально для подростков с диабетом, расположен у нас на севере в горах. Там есть бассейн, всякие экскурсии, разные интересные активности. Но, главное, там ребенка учат самостоятельно справляться со всем - без помощи и контроля мамы/папы. Учат ответственно относиться к своему здоровью. Уговариваю дочку поехать в этот лагерь.
По поводу того, как меняется жизнь родителей - здесь каждая семья решает сама. У нас жизнь изменилась, но не потому, что иначе невозможно, а просто я приняла такое решение. Муж продолжает работать, как прежде. Я по профессии - преподаватель английского. Работала в школе. Я решила уйти и продолжать преподавать группам детей из дома. Оформилась как частный предприниматель. Таким образом, я всегда, в любой момент могу прийти к дочке в школу, если что-то случается, например, сенсор отклеился, канюля помпы вышла из тела, слишком высокий сахар, или наоборот при гипогликемии.

Система здравоохранения. Дети с диагнозом диабет 1 типа состоят на учете в эндокринологическом отделении выбранной родителями больницы (можно в любой больнице страны). У каждого ребенка есть свой врач-эндокринолог, который ведет ребенка до 30 лет. В 30 лет необходимо перейти к взрослому эндокринологу. В эндокринологическом отделении есть возможность связаться с дежурным врачом эндокринологом 24 часа в сутки в любое время. Ежемесячно на эл.почту присылают телефоны и расписание дежурства врачей эндокринологов и им можно позвонить хоть в 3 часа ночи. Я неоднократно в первый год пользовалась этой возможностью и звонила прямо ночью и получала профессиональную консультацию по решению возникшей проблемы. Первый год болезни ребенка приглашают в отделение каждый месяц. Медсестра берет анализ крови на HbA1c - норма до 7 %. У дочки в последние 2 посещения 6.5-6.7 %. Медсестра измеряет рост, вес, отвечает на все вопросы. Потом ребенка проверяет эндокринолог, меняет вводные данные помпы по результатам проверки. У диетолога проверяется рацион, вместе составляется рацион на следующий период. Со второго года болезни в больницу надо приезжать реже - раз в 2-3 месяца. Прием занимает несколько часов.
По поводу питания для диабетиков. На некоторых продуктах стоят значки «рекомендовано для диабетиков». Есть специальный хлеб, питы. Проблема в том, что детям нелегко удержаться от соблазнов - от сладкого, особенно мороженого, конфет, чипсов и прочей вредной еды. Моя дочь не исключение. Мы стараемся не покупать в дом вредное, но, иногда, ребенок настаивает на своем.
Социализация, школа и общие вопросы. Первый год у дочки была личная помощник, оплаченная министерством образования. Она постоянно находилась в школе ради дочки - могла сидеть в том же классе, где проходил урок, могла быть в коридоре у класса. Если что-то случалось, помощница звонила мне и мы вместе решали проблему.
Дети в классе, подготовленные учителями, приняли дочку тепло. Поддерживали. Соседка по парте помогала проверять сахар на уроках. В школе привыкли к тому, что вот девочка Эва, у нее диабет. Это настолько незначительная характеристика ребенка, что о ней редко, когда вспоминают. Но, вообще, у нас неплохо ведется в школах работа по принятию любого ребенка. Ни на секциях, ни на кружках нет абсолютно никаких ограничений для детей с диабетом.
С тех пор прошло около трех лет. Дочка живет активной жизнью. Закончила 6-й класс с отличием. Сдала экзамены в сильный класс для отличников Сайбер, куда был очень большой конкурс. Поступила в этот класс и со следующего года начинает там учебу. Дочка прекрасно играет на фортепиано, учится в 7 классе музыкальной школы. Посещает секцию хоккея и конный клуб. Обожает верховую езду и лошадей. Говорит на 3 языках. В общем – ребенок, как ребенок. Она с оптимизмом смотрит в будущее, собирается стать, неожиданно для нас, адвокатом.

На правах автора блога: Это очень интересный материал. Большое спасибо Виктории, что откликнулась и очень подробно описала "как всё устроено". Я знаю, что блог читают достаточно много наших соотечественников проживающих за рубежом. Предлагаю, тоже рассказать и поделится. Интересно и возможно полезным окажется информация о эффективных решениях в разных сферах для диабетиков. Из рассказа Виктории Кремер лично я вынес достаточно много интересных решений, которые можно было бы предлагать к внедрению и у нас. Присоединяйтесь. Напишите мне на почту b_aks@mail.ru и я помогу вам с вопросами 🙂.

 

FAA позволит пилотам с диабетом управлять самолётами на коммерческих рейсах.



*FAA (англ. Federal Aviation Administration) — Федеральное управление гражданской авиации США — агентство Департамента транспорта США, управляющее всеми аспектами гражданской авиации согласно Федеральному акту об авиации от 1958 года.

Новый протокол, который может быть объявлен уже на следующей неделе, позволит пилотам с инсулинозависимым диабетом подать заявку на медицинское свидетельство первого или второго класса, которое необходимо для коммерческих полетов.

С 1996 года пилотам с инсулинависимым диабетом разрешено выполнять функции командира самолета в Соединенных Штатах, но только на частных рейсах. Они не могли работать пилотами на авиалайнерах или
Collapse )

ДИАБЕТ 1 ТИПА И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ: ОПЫТ МУЛЬТИСПОРТСМЕНА (ЧАСТЬ 2)

(начало)                                                                                  / автор статьи Михаил Богатырёв /

Теперь о том, почему 11-12 ммоль/л, а не выше. Тут, помимо очевидной причины, заключающейся в удобном для контроля снижении до оптимального уровня к концу первого часа работы, есть другая причина. По моим наблюдениям, 11-12 ммоль/л – это граница, уровень сахара в пределах которой моим организмом считается нормальным, а за её пределами – повышенным. Подтверждением этому служит пороговое для почек значение, в моём случае совпадающее с этими показателями. В случае выхода на старт с уровнем сахара 13-14 ммоль/л и выше при отсутствии работающего инсулина короткого действия и при стандартной дозе пролонгированного, дальнейшее поведение организма будет зависеть от интенсивности нагрузки. Если нагрузка низкоинтенсивная и, особенно, в случае жаркой погоды, велик шанс, что сахар начнёт постепенно опускаться. В случае высокоинтенсивной нагрузки,
Collapse )


ДИАБЕТ 1 ТИПА И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ: ОПЫТ МУЛЬТИСПОРТСМЕНА (часть 1)

                                                                                         / автор статьи Михаил Богатырёв /

Периодически в спортивном сообществе всплывает тема диабета I типа и возможности заниматься спортом с этим диагнозом. Чаще всего обсуждения заканчиваются пространными ответами, реже – краткими отчётами людей, имеющими подобный опыт. Я хочу исправить эту ситуацию, постаравшись дать исчерпывающую информацию на эту тему. Из-за некоторой специфики основная часть текста получилась довольно сложной, но, возможно, людям, которых проблема не касается напрямую, будет интересно почитать отдельные разделы.

Идея написания подобной статьи возникла у меня давно. Являясь участником большого количества многочасовых соревнований и будучи инсулинозависимым с 9 лет при текущих 27, я стал обладателем богатого опыта в области контроля состояния организма при физических нагрузках. Чтобы не быть голословным, скажу, что за последние годы я принял участие в более чем десяти соревнованиях по рогейну продолжительностью 6, 8, 10 и 12 часов; нескольких более чем 12-часовых соревнованиях по велосипедному ориентированию, включая
Collapse )

ПОТ, КРОВЬ и СЛЁЗЫ. / Оглядываясь назад.



Двадцать пять лет назад около 900 сторонников, включая представителей строительной отрасли Северной Америки, собрались на открытии нового научно-исследовательского института диабета при Медицинской школе Университета Майами. Это стало важным шагом в беспрецедентных усилиях по поиску излечения этого заболевания. Но до этого дня самые первые из них, в течение десятков лет шли через... ПОТ, КРОВЬ и СЛЁЗЫ (оригинальная статья).

СЕМЬИ ОБЪЕДИНЯЮТСЯ
"Мы и представить себе не могли, начав сбор средств в 1971 году, что наш научно-исследовательский институт станет ведущим в мире научным центром в области изучения диабета", - рассказывает Барбара Сингер, которая вместе с мужем Шелли Сингером и четырьмя другими семьями создали фонд, выросший в ныне известный Фонд Научно-Исследовательского Института Диабета. Эти пять семей Южной Флориды стали действовать из-за желания оказывать влияние на исследования, направленные на поиск лекарства своим детям, диабетикам 1 типа
Collapse )

"Искусственная поджелудочная"? Сделано.


Впору начать эту статью с заголовка предыдущей. Только слегка перефразировав её: "Мы сделали это!". Легко примазываться к чужой славе, и в данном случае я это делаю с большим удовольствием. Так как имею к произошедшему небольшую толику личного участия.

Опубликовав 25 сентября пост "ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА. УПРАВЛЕНИЕ НА РАССТОЯНИИ." я никак не предполагал, что "
И уж коль у нас появились специалисты, которые делают "искусственную поджелудочную" из старого MiniMed'a и CGM, значит, не сегодня-завтра появятся технари, которые будут настраивать вышеописанным образом Combo от Accu Check'ов, и вы не будете бегать в садик и начальную школу, чтобы настроить всё как надо" - эти слова "сегодня-завтра" будут пророческими. Не прошло и месяца - и молодой, но крайне способный молодой человек настроил и испытал на себе все прелести и преимущества "замкнутого контура", а чуть позже проверил работу с дистанционным управлением.
Collapse )