Лучи надежды (artur_t1) wrote,
Лучи надежды
artur_t1

Category:

Инсулинорезистентность при СД 1 типа.



Это будет не пост "бодрости", это ещё один сложный вопрос, возникающий при поиске причин повышенного уровня глюкозы в крови при норме с-пептида. Итак, по порядку. В течение двухлетнего наблюдения за разными "исследованиями" и "исследователями" я пришёл к выводу, что одной из причин высокого уровня глюкозы в крови при восстановленном С-пептиде при СД 1 типа может быть инсулинорезистентность. Представьте себе. У диабетика 1 типа норма своего инсулина (как у здорового человека), но "сахара" всё равно превышают норму. Если бы не антитела, указывающие на СД 1 типа, то его определили бы во "второтипники". И таких "первотипников" я уже знаю достаточно, чтобы прийти к выводу об инсулинорезистентности.

Помнится, года полтора назад, предложив диабетикам с особо "скачущими" (лабильное течение диабета) сахарами использовать метформин, я наткнулся на серьёзный отлуп, что это препарат для "второтипников" при всё при том, что я его предлагал применять как вспомогательный к инсулину. Хочу заметить, что, например, в США бигуаниды - и в том числе метформин - выписывают и диабетикам 1 типа. У нас же об этом либо просто не знают специалисты, либо не считают нужным предлагать к применению. Своим выводом о инсулинорезистентности я
делился с лояльными мне эндокринологами. В общем и целом, никто не подтвердил и не отрицал. С полгода назад я всё-таки натолкнулся на детского эндокринолога, и он мне подтвердил, что в профессиональном сообществе уже говорят об этом. То есть одной из причин лабильного течения диабета у диабетиков 1 типа может быть неполное усвоение организмом инсулина !!!

Я безусловно молодец ), но я был бы ещё бо́льшим молодцом, если в момент, когда возникло предположение (2 года назад), просто набрал бы в Google "инсулинорезистентность при диабете 1 типа". Потому что гугл сразу дал оценку моей сообразительности. Инсулинорезистентность при 1 типе не новость аж с 2003 года ! Но некоторые эндокринологи уверены, что эта причина свойственна для диабетиков 2 типа и только для них и связана она, например, с такими факторами как ожирение. Но читаем по основной теме:

"... При СД типа 1 временная Инсулинорезистентность может наблюдаться при декомпенсации диабета, кетоацидозе, инфекционных заболеваниях, а также после перенесенной гипогликемии. Достаточно продолжительная (на протяжении нескольких лет) Инсулинорезистентность наблюдается в основном у больных пубертатного возраста и выражается в повышении потребности в инсулине более 1 ед/кг массы, достигающей в отдельных случаях 1,5 и даже 2 ед/кг. Одна из основных причин повышения потребности в инсулине при этом — увеличение секреции контринсулярных гормонов в период полового созревания и, в первую очередь, СТГ. Это является отражением физиологической инсулинорезистент-ности периода полового созревания, выражающейся в повышении уровня ИРИ и С-пептида в крови здоровых подростков."

"...Данная теоретическая предпосылка явилась основанием для попытки лечения инсулинорезистентности у подростков с СД типа 1 одновременным назначением инсулина и Сиофора® (метформина). Кроме того, более 30 лет назад предпринимались попытки лечения инсулинрезистентности при СД типа 1 в детском возрасте с помощью бугуанидов..."

и были проведены исследования "... Попытка назначения Сиофора® (фирма Берлин-Хеми) предпринята у 16 больных СД типа 1 (10 девочек и 6 мальчиков), находившихся на стационарном лечении в детском отделении ЭНЦ РАМН. Основанием для назначения служило наличие потребности в инсулине более 1 ед/кг массы тела и/или избыточной массы тела. Возраст больных составлял от 12 до 17 лет, длительность СД — от 1 года до 12 лет. У половины больных была отягощена наследственность по СД типа 2 у родственников II-III степени родства, у 10 больных имелось ожирение у одного из родителей. "

и был сделан вывод"...Полученные данные свидетельствуют о целесообразности курсового назначения Сиофора® (метформина) у подростков с СД типа 1 и высокой потребностью в инсулине, превышающей 1,1 ед/кг массы тела, особенно в сочетании с ожирением. Оценка эффективности назначения препарата проводится на основании изменения потребности в инсулине и показателей углеводного обмена в первые 3-5 дней его применения... "

К каким выводам я пришёл, исходя из данного исследования, авторами которого являются многоуважаемые академик РАМН И.И.Дедов и профессор ВЛ.Петеркова. Какой бы ни была существенной разница между 1-ым и 2-ым типом диабета, общего, помимо осложнений, у них достаточно и в самом заболевании. Надеяться на излечение или на долгосрочную ремиссию только путём восстановления функциональности бета-клеток и нормы своего инсулина недостаточно. Вполне возможно (исходя из опыта), глюкоза в крови будет всё же выше нормы. И - моё личное предположение - недостаточная секреция инсулина остаточными бета-клетками и недостаточное усвоение инсулина (инсулинорезистентность) имеют общую причину - нарушенные межклеточные сигналы.

Чем полезна эта работа уважаемых академиков для вас, дорогие мои читатели ? Самые авторитетные учёные подтвердили, что использовать метформин можно и даже нужно: если у вас имеются признаки ожирения, если у вас были в роду диабетики 2 типа, если вы подросток в пубертатном периоде и т.д. Главное - прочитайте этот материал и учтите, что есть определённые противопоказания !!!

ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
Tags: диабет 1 типа, диабет 2 типа, клинические исследования, причины диабета, терапия осложнений
Subscribe

Posts from This Journal “клинические исследования” Tag

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments